为因孩子极度挑食而承受重重压力的父母提供希望

来源：news medical |作者：Liji Thomas | 2019-10-22| 翻译：聚生物

发表在《Cognitive and Behavioral Practice》（认知与行为实践）杂志上的一项新研究给那些对孩子极度挑食而感到不知所措的父母带来了希望。这项研究描述了一项只针对父母的认知-行为的团体治疗计划，该计划使父母有能力处理孩子进餐时的暴躁情绪，并鼓励他们的孩子尝试更广泛的食物。研究人员Katherine Dahlsgaard说：“我们的研究显示了挑食者诊断的可接受性、可行性和积极的结果，这是一个为期七次的、仅针对父母的、以小组为基础的干预措施，旨在培训患有避免性/限制性食物摄入障碍（ARFID）的儿童的父母。”

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必要性

短期干预的目的是让父母自己成为干预性行为治疗师，确保对儿童的进餐行为和对食物的态度进行长期持续的干预。

这项研究的基础是认识到父母通常会通过给予孩子更多的关注，或降低孩子的期望，或满足孩子的要求，从而对患ARFID的孩子做出适得其反的反应。然而，这些会更加助长孩子继续挑食行为。

家长们反映压力很大，原因如下:

孩子选择的食物范围不到20种；

孩子完全拒绝任何食物，例如任何蔬菜、水果或任何肉类；

父母需要确保为挑剔的孩子准备好单独的一餐；

这个家庭在餐馆、非家庭环境或旅行中都有困难，因为需要为挑剔的孩子提供特殊的食物；

当提供一种新的食物或一种通常被拒绝的食物时，孩子会变得心烦意乱或固执；

孩子拒绝与父母合作，于是在父母的尝试中，导致态度改变。

本研究

这项研究规模很小，只有21名患有ARFID的儿童和他们的父母参与。极度挑剔性的饮食行为会导致家庭或个人功能低下，或导致孩子发育不良、营养不良、需要补充营养，这种情况可以称为ARFID。

第一次聚焦是为了诊断和选择患者进行研究。这些病人都被转到费城儿童医院的挑食诊所。这些孩子的年龄从4岁到12岁不等。

接下来是七个疗程，每个疗程持续90分钟，持续6个月。前4次是每周一次，第5次和第6次间隔3-4周。这个较长的间隔是为了给这些家庭足够的时间，让孩子在日常的家庭环境中，按照父母的指示去做。这包括，例如，给孩子提出挑战，如果孩子挑战成功，就可以选择父母提出的奖励。

挑战是咀嚼或吃一种新食物或一种以前被拒绝的食物的特定部分。奖励通常是看电视或玩屏幕游戏的时间。尝试“挑战”食物变得越来越平常，这些食物最终成为正常饮食的一部分。在第六阶段，研究人员还测试了治疗后喂养的成功率，并对父母进行了满意度调查。

第七次，即最后一次治疗是在第六次治疗三个月后举行的。这是一个“补课”性质的，让家庭成员聚在一起，分享关于他们孩子的信息，并庆祝在每个案例中取得的进展。此时，再次进行治疗后喂养评估。但是，是否出席本次治疗是可以选择的。

研究结果

孩子对食物的享受有了显著的提高，慢慢吃的倾向减少了，在吃完饭之前抱怨吃饱了的情况减少，对吃东西大惊小怪的行为减少。这些变化在随访中被保留，表明它们是长期的。儿童从干预中受益的比例从大约30%(根据情绪进食不足测量，最低)到减少食物挑食的62%不等。父母满意度极高，辍学率为12%，相比之下，对于有破坏性行为问题的孩子的父母进行团体训练治疗，辍学率通常为26%。

研究人员称，这种家长管理培训（方法）的优势很多。父母不必反复试验，而是有一个标准化的行为过程来处理孩子的进餐行为，不管孩子是否吃了挑战性食物。干预的循证性增加了成功的机会。治疗是在家里进行的，培训是在门诊进行的，对工作父母友好。PMT方法使父母能够自己和在家里处理这个问题，而不是将护理委托给专家。干预的基本性质允许它在其他非喂养环境中用于纠正其他行为异常。多个家庭同时得到了帮助，更多的治疗师因此被释放出来帮助其他需要帮助的病人。

展望

研究人员说:“研究结果表明，在相对较短的时间内，孩子中到重度挑食可以得到很好的治疗，而且父母的参与度、满意度和有效性都很高。”之前的研究表明，对于其他方面正常的孩子来说，这是很难治疗的。这项研究的独特之处在于，它是一项开拓性的门诊策略，旨在对一种简单的、基于群体的、仅父母参与的模式进行干预，以纠正严重的挑食障碍。

达尔斯加德（Dahlsgaard）现在希望对治疗组进行系统的随访，以报告长期结果。自上治疗以来已经过去了两年。她满意地说:“我偶尔会收到家长的电子邮件，告诉我他们的孩子什么都吃，或者在餐馆吃饭都没问题。“然而，这不能取代一项科学监测计划，该计划将产生关于这一相对简单的干预的长期成功的可靠数据。

Journal reference:

The (extremely) picky eaters clinic: a pilot trial of a seven-session group behavioral intervention for parents of children with avoidant/restrictive food intake disorder. Katherine K. Dahlsgaard, and Jessica Bodie. Cognitive and Behavioral Practice 26. (2019) 492-505. https://doi.org/10.1016/j.cbpra.2018.11.001. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S107772291830097X

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