嗅觉和味觉的丧失可能是新冠病毒（COVID-19）感染的症状

来源：News Medical |采访者：Emily Henderson, B.Sc.  | 被采访者： Carl Philpott | 编译：聚生物 | 时间：2020-4-8

卡尔·菲尔波特教授在接受《News-Medical》（《医学新闻》）采访时谈到他对嗅觉丧失作为COVID-19潜在早期症状的研究。

是什么激发了你对COVID-19和嗅觉丧失的研究?

当越来越多的趣闻报道开始出现在我的电子邮件收件箱里，或者出现在我们的慈善机构“第五感”(Fifth Sense)里时，我开始有了这种想法。我是该机构的受托人。

第五感负责治疗嗅觉和味觉障碍的病人。作为一名临床医生，我为这些患者提供专业服务，因此，当它开始成为另一种可能的症状时，对于那些原本可能没有症状的COVID-19患者来说，它可能是一种先兆症状，这是一项重要的研究。

冠状病毒的常见症状是什么?

英国公共卫生和世界卫生组织公布的两个主要症状是发烧和干咳。

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然后发展到呼吸困难，呼吸急促，还有一些其他的症状，如胃肠道紊乱，腹泻，其他上呼吸道症状，肌肉疼痛，全身疲劳-典型的病毒症状。

嗅觉丧失并没有被官方确认为一种值得注意的症状，尽管现在电视和媒体偶尔会提到它。我的同事是英国企业技术公司（ENT UK）的总裁，几天前在《新闻之夜》（Newsnight）上也提到了这一点。

因此，它得到了一些注意，但尚未成为世界卫生组织或公共卫生的官方症状。

有一个应用程序，可以跟踪COVID-19症状，为什么对个人来说跟踪他们的症状很重要？

这个应用程序被用来将轶事证据转化为确凿的证据。

不过，还有一些关键问题。伦敦国王学院（King's College）最近发布了COVID-19应用跟踪器（app tracker）的数据，其中只有0.1%的受访者接受过COVID-19测试。这意味着有两个问题。

第一个问题是你能确认这些症状的受试者的数量，以及这与感冒可能暂时失去的气味以及每年这个时候已经传播的其他病毒相比如何。

另一个大问题是要弄清楚知道分母，也就是总共有多少人受到影响。那么，有多少人，因此，是嗅觉丧失的一个百分比。到目前为止，我已经看到了从10%的中国患者报告嗅觉丧失的百分比，一直到一项报告一组患者80%的研究。

我认为，与COVID-19相关的这一症状背后的有力证据是描述其他国家受影响的卫生保健工作者的报告。例如，意大利有报告称，医疗队在与受感染的病人接触后报告嗅觉丧失。

因此，我们对报告有嗅觉丧失的医护人员进行的测试越多，就越能确定这是否是一种症状，以及有多少比例的人受到了这种症状的影响。

嗅觉和味觉之间的关系是什么?

嗅觉和味觉之间的关系更多的是在我们的语言中，而不是在真实的物质世界中。

在英语中，这在西方文化中也很常见，我们谈论品尝食物，实际上我们的意思是我们欣赏食物的味道。

当我们吃东西的时候，我们同时闻到和尝到食物的味道，所以人们发现很难把这两件事分开。从医学的角度来看，味觉就是你如何使用你的味蕾，它不仅存在于舌头上，也存在于口腔的其他部位和喉咙的顶部。这些味蕾感知到盐、甜、酸、苦和咸的感觉，即鲜味。

其他一切都是为了味道。例如，如果你吃的猪肉香肠里有香草，人们通常所说的味道，实际上就是味道。如果你闻不到腊肠的味道，你从腊肠中得到的唯一感觉就是肉味，如果里面有盐，你可能会有咸味。

当你把食物放进嘴里时，你通过鼻子把食物的香味呼出来。这是一种反向吸气，你通过鼻子呼气，食物的香味通过嗅觉感受器向上传播。

同时，食物在你的舌头上品尝——这两件事同时发生。另一个例子是当人们谈论香草之类的甜味时。这是因为当你闻到香草味的时候，你很可能会在甜点中品尝到它，所以糖里也有甜味。

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因此，在语言方面，您将这两个事物联系在一起，即使它们是独立的事件。

在我的专业诊所里，每100个抱怨嗅觉和味觉问题的病人中，只有一个人真正患有味觉障碍。大多数人只是嗅觉有问题。

嗅觉缺失是病毒感染的常见症状吗?这是为什么呢?

嗅觉丧失，或嗅觉缺失，可以发生在不同程度的常见呼吸道感染病毒(普通感冒)。

通常情况下，这是因为人们的鼻子堵塞，因此，他们进入鼻子顶部的气流减少了。

鼻子里也有很多增厚的粘液，这也会影响到鼻子上部的气流。在少数情况下，我通常在我的诊所看到的病人，大约四分之一会有我们所说的病毒感染后嗅觉丧失。

病毒如何破坏嗅觉受体？

在病毒感染后的嗅觉丧失（约占所有嗅觉丧失原因的11%至12%）中，他们患了感冒，出现了所有常见症状，包括嗅觉消失——然而，当所有其他症状消失时，他们的嗅觉却没有恢复。

在这些情况下，如果你对组织进行显微镜研究，你可以看到病毒已经破坏了受体细胞的结构。

通常情况下，你会看到悬挂在粘液中的纤毛末梢已经脱落，因此细胞无法从鼻腔粘液中闻到任何气味。

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COVID-19怎么会引起嗅觉缺失？

从对COVID-19的初步研究中得到的早期数据表明了这种冠状病毒的损伤机制。一种理论认为，病毒正在伤害与受体细胞相连的支持细胞，而不是直接伤害受体细胞。

这将导致一般组织水平的大量肿胀，而不是受体细胞的特异性肿胀。我们认为，许多报道COVID-19嗅觉丧失的人恢复得相当快的原因是他们的受体细胞没有受到特别的损伤。

还有一些新的证据表明，在某些人身上，冠状病毒正在侵入神经组织，在大脑的一些深层结构中引起中枢效应。

这可以解释为什么有些人即使在使用呼吸机的时候也做得不好。控制呼吸的大脑区域可能受到病毒的影响，而不是他们的肺。

因此，同样的情况也可能发生在嗅觉上，并对嗅觉所涉及的神经通路产生影响。

你认为COVID-19通过鼻子进入我们的身体比通过嘴更容易吗？

我不知道它是通过鼻子还是嘴巴更容易进入，但关键是病毒是通过呼吸道进入的，因为这似乎是人们接触或触摸东西后主要感染口，然后是他们的脸。

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很明显，鼻子是病毒载量或病毒脱落的最高区域，因此当病毒复制并输出自身拷贝时，鼻子是气道中COVID-19最危险的部位。

世界卫生组织和英国公共卫生组织应该把这个症状作为警告标志吗？

我想是的。我是一个名为GCCR的全球联盟的成员，该联盟是在一两个星期前成立的，旨在对这个问题进行全球调查。

全世界的人都看到通过耳鼻喉专科医生或一般医生的报告，说随着COVID-19的出现，突然出现的嗅觉丧失一直在增加。

这意味着，即使有人在其他方面很好，他们也有风险转移到其他人。因此，应该有一个指导方针说，如果你的嗅觉突然消失，呆在家里。它可能不是covid19，但自我隔离是更安全的，在你有一个明确的时期之前不要冒险传播给其他人。

如果嗅觉缺失被认为是COVID-19的一个警告信号，那么这是否可以用来阻止它的传播呢?

可能是的，因为如果有很多人只是失去了他们的嗅觉，而其他方面还好，如果他们没有意识到这是一个可能的症状，他们可能会照常生活。

很多人都被要求呆在家里，但如果一些人要去工作，特别是在医疗行业，他们失去了嗅觉，但他们感觉还好，他们可能会不经意地把它传播给同事，而没有意识到。

有没有因为COVID-19而导致嗅觉永久丧失的人?

这是下一个问题，接下来的几周和几个月将会告诉我们答案。我想知道，在最初的活动高峰消失后，我是否会看到来自那些永久性丧失嗅觉的人的转诊会突然激增。

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在这个阶段，我们还不知道，因为现在说还为时过早。一旦疫情高峰来了又走了，只有到那时我们才能真正知道是否还有另外一组covid19患者是永久性的嗅觉丧失还是较长时间的嗅觉丧失。

需要进行哪些进一步的研究来进一步确定COVID-19与嗅觉缺失的关系?

我认为，一旦我们知道了COVID-19阳性患者是谁，一旦我们知道了嗅觉丧失患者是谁，就要长期跟踪这些患者。应该有一种方法可以随着时间的推移跟踪人们，以了解这些症状是否自行消失，或者是否有一群人会有残留问题。

除了冠状病毒的爆发，在我们的慈善机构“第五感”(Fifth Sense)中，很多失去嗅觉的人与我们保持联系，寻找答案。

我认为我们通过慈善机构所做的工作将使我们对这一点有一些深刻的认识，因为我们将看到是否突然有越来越多的人通过我们的慈善机构寻求帮助。

COVID-19是否改变了对嗅觉丧失的认识?

不，就我们对嗅觉丧失的一般认识而言，我不这么认为。我认为它所做的是将嗅觉丧失作为一种症状迅速推向了前沿，而在此之前，它一直是一种被忽视的症状。

十多年来，我一直支持嗅觉丧失的研究，因此，我希望今后能继续对这一领域进行研究，并在未来获得更好的认可。

关于卡尔·菲尔波特教授

2010年，卡尔被任命为东安格利亚大学(University of East Anglia)的学术外科医生，部分资金由安东尼·隆恩信托(Anthony Long Trust)提供。作为东英吉利大学鼻嗅觉学教授，他领导了许多与慢性鼻窦炎和嗅觉味觉障碍相关的研究项目。

他们和他的同事克莱尔·霍普金斯(Claire Hopkins)一起，领导NIHR授予的320万英镑的宏观项目基金，该基金由来自伦敦大学学院(UCL)、南安普顿大学(University of Southampton)和牛津大学(University of Oxford)的同事组成的团队提供支持。该项目涉及到英国16个中心的600名慢性鼻窦炎患者的主要试验。

其他研究工作包括担任东部地区临床研究网络的耳鼻喉科主任，英国鼻学会的研究主任，在那里他帮助制定了国家鼻子和鼻窦疾病的研究重点，并担任英国耳鼻喉科学和联合科学研究学会的副主席。

卡尔毕业于莱斯特大学医学院，在莱斯特大学医院完成了他的基本外科训练，然后进行了一段时间的研究，开发用于测试嗅觉的仪器，并最终完成了一篇医学博士论文。

他的专科培训是在东英吉利完成的，在此期间，他花了一年的时间在加拿大温哥华的圣保罗鼻窦中心学习先进的内窥镜鼻窦手术，治疗鼻窦和鼻窦的炎症疾病以及鼻窦和前颅底的肿瘤。卡尔的主要临床兴趣包括慢性鼻-鼻窦炎、过敏性真菌性鼻-鼻窦炎和其他鼻-鼻疾病的医疗和外科治疗。

他在东安格利亚建立了第一个专用的耳鼻喉成像引导的鼻窦手术设施，现在在东安格利亚大学开设了一个常规的鼻窦手术课程。

卡尔还花时间在德累斯顿大学嗅觉和味觉诊所学习评估和研究嗅觉的技术，现在是第一家英国嗅觉和味觉诊所的主任，并接受来自英国各地的推荐。

这为研究嗅觉障碍对患者的影响提供了机会，目前正在进行一项治疗嗅觉减退的潜在新疗法的试验。此外，他还帮助建立了一个以病人为主导的慈善机构——第五感(Fifth Sense)，该机构目前在英国拥有2500多名成员。

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